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泌尿器科

[2020年6月23日]

ID:21

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スタッフの紹介

スタッフ
氏名 役職専門医等 

和辻 利和
(わつじ としかず)

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主任部長

・日本泌尿器科学会認定泌尿器科専門医・指導医

・大阪医科大学臨床教育准教授

谷口 俊理
(たにぐち しゅんり)

医員

德永 雄希
(とくなが ゆうき)

医員

スタッフ(非常勤)
氏名 役職専門医等 

伊夫貴 直和
(いぶき なおかず)

非常勤医員

・日本泌尿器科学会認定泌尿器科専門医・指導医

・大阪医科大学臨床教育准教授

髙木 志寿子
(たかぎ しずこ)

非常勤医員

診療科の紹介

当科の特徴としましては、診断の迅速性を基本としており、予約の検査はなるべく行わず、受診されたその日にできる検査は実施しています。例えば、最近増えているPSA高値で来院された場合の前立腺組織検査は、外来を受診されたその日に、外来の枠内で行います。(抗疑固剤、一般に言う血液をサラサラにする薬剤を服用されている場合は、当日にできません。)生検の結果は、1週間以内に判明します。(免疫染色になった場合は2週間程度)

本院の泌尿器科では、短期間で退院、社会復帰に繋げられるよう努めています。

入院期間の例

前立腺肥大症に対する手術(経尿道的前立腺切除術)

2泊3日

膀胱癌に対する経尿道的手術

1泊2日

陰嚢水腫、停留精巣、経尿道的尿管結石破砕術(TUL)、去勢術

1泊2日

限局性前立腺癌に対する高密度焦点式超音波療法(HIFU)

1泊2日

腎癌、副腎腫瘍に対する体腔鏡下手術

1週間以内

血尿の精査に必要となる場合がある尿道、膀胱鏡検査については、モニターを医師と一緒に見ていただき、病変を説明しています。また、PSAは院内で測定しており、採血して約45分間で結果が報告可能で、前立腺癌治療中の方々には、心配される時間が短縮されます。

前立腺生検は、無麻酔で経直腸エコーガイドにて外来(日帰り)で行っており、年間50~100例以上実施しています。現在、患者様が抗凝固剤を服用されていなければ、受診したその日にほとんど行います。結果は土・日・祝祭日を挟まなければ3日後に出ます。他院でPSAを主訴に外来受診しても、検査待ちや入院待ちで診断まで2~3ヶ月もかかった方が、当院に来られると診断の早さに驚いておられます。

これまで、合併症としての急性前立腺炎は1例もなく、直腸出血のため1泊の経過観察入院を要した1例と、一過性菌血症で1泊された方以外は問題なく施行できております。PSA4~10ng/mlのグレーゾーンの陽性率は37.5%、10~20ng/mlでは約50%、20ng/ml以上はほぼ100%で診断できています。無麻酔でも痛みを訴えられる方はほとんどおられません。外来で使用している前立腺生検の承諾書を別に示します。

日帰り手術は、包茎に対する環状切除術、精管結紮術(パイプカット)、経尿道的膀胱結石破砕術、腎のう胞アルコール固定、尿道カルンケル切除術、尖圭コンジュローム焼灼などを行っています。包茎や精管結紮(パイプカット)については通常両手術とも、術後毎日通院する必要はありません。

経尿道的前立腺切除術(TUR-P)の施術件数は年間約50例です。2泊3日で退院されても、退院後1ヶ月以内の再入院率は5%以下です。

高密度焦点式超音波療法(HIFU)は、当院が関西で初めて限局性前立腺癌に対する高密度焦点式超音波治療装置(HIFU)を導入し、現在までに378例の治療を行いました。当院でHIFUを受けられ、術後12ヶ月以上経過された方のうち70%の方が寛解していると考えられます。600例以上を手がけている東海大学附属八王子病院のデータでは治療前のPSAが20ng/ml以下の前立腺癌であれば、85%程度の寛解率が得られています。

2019年からFocal HIFUを開始し、より侵襲の少ない治療となりました。Focal HIFUは現在50例以上となり、また合併症もなく、とても良好な成績となっています。

診療実績

手術件数(2020年4月~6月)

手術件数(2020年4月~6月)
術式件数
外来
経尿道的尿管ステント留置術21
経尿道的尿管ステント抜去術12
経尿道的電気凝固術6
精管切断術6
包茎手術6
その他手術3
入院
膀胱悪性腫瘍術32
(自)HIFU手術31
経尿道的前立腺手術19
経尿道的尿管ステント留置術7
経尿道的尿路結石除去術6
膀胱結石摘出3
内シャント設置術2
その他手術9

年別手術件数

主な手術症例数
術式 平成30年

 経尿道的前立腺手術

経尿道的尿管ステント留置術

経尿道的尿路結石除去術

膀胱悪性腫瘍手術

膀胱結石摘出術(経尿道的手術)

高密度焦点式超音波療法(HIFU)

精管切除術・切断術

包茎手術

腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術

腎(尿管)悪性腫瘍切除術

腹腔鏡下尿膜管摘出術

経皮的腎(腎盂)瘻造設術

54例

110例

21例

83例

9例

4例

19例

15例

6例

1例

4例

5例 

専門外来(予約制)

・男性不妊クリニック 月~金曜日 午前9時

・避妊相談 月~金曜日 午前9時

・特殊検査 月~金曜日 午前9時
 膀胱鏡検査、尿道鏡検査、膀胱内圧測定、血管撮影、泌尿器科的超音波検査、前立腺生検、精液検査

・小手術 月~金曜日 午後
 包茎手術、精管切除(パイプカット)等、高密度焦点式超音波治療(HIFU)

外来案内

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